Oggi la liposuzione raramente viene eseguita in anestesia generale. Ormai quasi tutta la comunità scientifica è d’ accordo sull’ opportunità d’ eseguire la liposuzione con tecniche d’ anestesia locale o loco regionale.
Se consideriamo quindi l’ approccio moderno all’ anestesia per la liposuzione possiamo individuare due metodi validi di garantire al paziente una procedura in assenza di dolore e al chirurgo la necessaria tranquillità d’ esecuzione:
Liposuzione in anestesia locale
Si tratta d’ infiltrazioni d’ anestetico locale direttamente nella parte del corpo interessata alla correzione. Tanto per meglio chiarire, è una tecnica analoga a quella impiegata dal dentista. Alcuni chirurghi diluiscono l’ anestetico in soluzione fisiologica (liposuzione tumescente) per attuare una procedura ritenuta più efficace e sicura. La liposuzione in anestesia locale è consigliabile quanto le zone non sono eccessivamente ampie e sono della parte superiore del corpo.
Liposuzione in anestesia peridurale
Quando la liposuzione interessa arti inferiori, addome, glutei e cosce (parte inferiore del corpo) è possibile attuare una tecnica anestesiologica chiamata peridurale o epidurale. L’ infiltrazione di un’ anestetico nella dura madre anestetizza il paziente dal punto dell’infiltrazione fino alla punta dei piedi. La tecnica è ricorrente mete usata in interventi cesarei e di parto indolore.
La liposuzione è un intervento molto interessante perchè modella il corpo senza residuare praticamente alcuna cicatrice. Non è comunque una chirurgia che fa per tutti. Il candidato con caratteristiche ottimali per sottoporsi alla liposuzione ha le seguenti caratteristiche:
- Gode di ottimo stato di salute oppure soffre di una patologia nota e controllata che non rende controindicata la liposuzione.
- Presenta accumuli adiposi ma non è obeso. Gli accumuli possono essere multipli e distribuiti su più parti del corpo. Chi soffre di adiposità diffusa deve tentare di risolvere il problema con una corretta gestione alimentare.
- Ha un buon grado di tonicità cutanea. La riduzione di volume adiposo è consigliabile solo se si prevede che il tessuto cutaneo accompagnerà il nuovo profilo.
- Non ha familiarietà con la trombosi venosa.
- Ha un’ aspettativa adeguata in relazione al risultato che desidera anche in considerazione della situazione di partenza.
- E’ maggiorenne ed ha completato lo sviluppo corporeo.
- Ha un peso stabile e vicino a quello “forma” e rientra nell’ intervallo normale dell’ indice di massa corporea (BMI).
- E’ psicologicamente stabile e ritiene che l’intervento migliorerà l’ aspetto del suo corpo ma non stravolgerà la propria vita.
La liposuzione offre risultati sorprendenti a colore che rientrano negli 8 punti sopra descritti.
La liposuzione offre risultati sorprendenti quando viene realizzata sul paziente adatto con la tecnica chirurgica corretta. In sostanza la liposuzione elimina / riduce le adiposità localizzate interessate lasciando un piccolissima cicatrice nel punto d’ingresso della cannula. I risultati sono da ritenersi permanenti sempre che il paziente mantenga il peso raggiunto nel postoperatorio.
I risultati sono comunque legati a fattori come stile di vita, sbalzi ponderali e invecchiamento.
Dopo l’intervento la zona trattata sarà gonfia. Il gonfiore tende a ridursi nei giorni successivi. Per vedere il risultato finale sarà necessario aspettare qualche settimana.
L’ anestesia
La liposuzione viene normalmente realizzata in anestesia locale – locoregionale o peridurale accompagnata da una sedazione profonda endovenosa. Questa tecnica anestesiologica permette al paziente di dormire durante l’intervento nonnostante l’anestesia sia locale. Tra i vari vantaggi c’è anche la non interferenza con il sistema cardio respiratorio; il paziente non deve essere intubato e respira naturalmente.
La vasocostrizione
Prima d’ iniziare l’aspirazione dell’adipe, il chirurgo estetico infiltra il pannicolo adiposo attraverso iniezioni di un vasocostrittore diluito in soluzione fisiologica. Questa manovra evita l’impoverimento e la disidratazione dei tessuti e limita quasi completamente la perdita di sangue durante la seduta chirurgica. Consente anche al chirurgo di aspirare un maggior volume di adipe agendo in zone anche molto ampie.
L’intervento
Attraverso piccole incisioni viene inserita la cannula di misura adeguata alla zona interessata. L’aspirazione vera e propria inizia quando il chirurgo comincia il movimento dello strumento; l’omogeneità del risultato e perciò fortemente legata all’abilità del chirurgo stesso.
Dopo il rimodellamento le incisioni vengono suturate con un punto e la zona viene fasciata. Il bendaggio compressivo favorisce una buona guarigione ed riduce la formazione eccessiva di edema.
Le cicatrici residue saranno piccole ed esteticamente poco rilevanti. Minore è il diametro della cannula impiegata minore sara la cicatrice residua. La occulata scelta del punto dove effettuare l’incisione riduce – ove possibile – la visibilità della stessa.
Oggi la liposuzione raramente viene eseguita in anestesia generale. Ormai quasi tutta la comunità scientifica è d’ accordo sull’ opportunità d’ eseguire la liposuzione con tecniche d’ anestesia locale o loco regionale.